Tulžies pūslės pašalinimas (cholecistektomija) atliekamas dėl daugelio priežasčių, tačiau dažniausia priežastis yra akmenų buvimas tulžies pūslėje. Po operacijos problema išsisprendė: nėra tulžies pūslės ir joje nėra akmenų, tačiau tokie pacientai visą gyvenimą privalo laikytis dietos.
Pagrindinės mitybos taisyklės po cholecistektomijos
Klinikinės mitybos tikslai po tulžies pūslės pašalinimo yra šie:
- maksimaliai taupyti kepenis cheminėmis medžiagomis;
- tulžies atskyrimo gerinimas;
- užtikrinantis normalią kepenų, tulžies takų ir viso virškinamojo trakto veiklą.
Sveikatos apsaugos ministerijos įsakymu dietinė mityba po cholecistektomijos gydymo įstaigose atitinka pagrindinę standartinės dietos (ATD) versiją. Pagal klasifikaciją dieta pašalinus tulžies pūslę yra gydymo lentelė Nr. 5.
Nepaisant kai kurių gydymo lentelės Nr. 5 apribojimų, mityba turi būti fiziologiškai subalansuota, tai yra, joje turi būti reikiamas vitaminų ir mineralų kiekis.
Kasdienis maistinių medžiagų kiekis:
- baltymai - 85-90g, iš kurių 45-50g yra gyvūninės kilmės baltymai;
- riebalai - 70-80g, iš kurių iki 25-30% yra augaliniai riebalai;
- angliavandenių - 300-330g, o paprastų cukrų - ne daugiau 30-40g.
Dienos kalorijų kiekis gydymo lentelėje po tulžies pūslės pašalinimo yra 2170-2400 kilokalorijų.
Pagrindiniai mitybos principai
- dieta. Maitinimas turėtų būti dalinis: iki 4-6 kartų per dieną, mažomis porcijomis. Nors ir nėra tulžies pūslės, tulžies latakai yra išsaugoti, todėl juos reikia laiku ištuštinti, kad tulžis juose neužsistovėtų. Be to, nedidelės maisto porcijos neapkrauna kepenų ir kitų virškinimo organų, o tai padeda išvengti uždegimų. Ypač svarbu valgyti tuo pačiu metu: taip normalizuojasi ir kepenų, ir tulžies latakų darbas. Mažos maisto porcijos neleidžia vystytis nutukimui, kuris yra labai svarbus.
- maisto perdirbimas. Maistas gali būti garinamas, kepamas arba virtas. Reikėtų vengti maisto ruošimo mikrobangų krosnelėje, nedraudžiami multivarikliai ir dvigubi katilai. Kartais leidžiama maistą troškinti. Per pirmąsias 45 dienas po operacijos, pjaunant, produktai susmulkinami ir trinami. Toks kulinarinis maisto apdorojimas užtikrina maksimalų mechaninį kepenų ir skrandžio tausojimą, taip pat turi teigiamą poveikį visam virškinamajam traktui.
- maisto temperatūra. Patiekalai patiekiami tik šilti (15-60 laipsnių Celsijaus). Per karštas ir šaltas maistas sukelia tulžies takų spazmą, dirgina skrandį ir dvylikapirštę žarną.
- druska ir skystis. Natrio chlorido naudojimas atitinka fiziologinę normą (8-10 gramų per dieną). Sūrus maistas, kuris dirgina virškinamąjį traktą ir sukelia skysčių sąstingį, taigi ir tulžies susidarymą organizme, neįtraukiamas. Skysčių reikia suvartoti iki 2 litrų per dieną. Likus 30 minučių prieš valgį, rekomenduojama išgerti 1 stiklinę šarminio mineralinio vandens be dujų, skatinančio tulžies nutekėjimą.
- alkoholio. Alkoholio vartojimo teks atsisakyti (su retomis išimtimis). Etilo alkoholis sukelia lygiųjų raumenų spazmus, didina tulžies takų tonusą. Be to, nesant tulžies pūslės, vien kepenys skaido alkoholį, padidėja jo apkrova. Sistemingas alkoholinių gėrimų vartojimas yra pavojingas ne tik dėl ankstesnių tulžies pūslės problemų sugrįžimo, bet ir dėl kepenų cirozės išsivystymo.
- skaniai valgom. Kiekvienas valgis turi būti gražiai išdėstytas: prie staltiese uždengto stalo, su gėlėmis, ramioje atmosferoje. Valgyti reikia lėtai, atsargiai kramtant kiekvieną gabalėlį. Tai leis jums gauti pakankamai labai saikingų porcijų, kurios turės teigiamą poveikį svoriui ir suteiks minimalų stresą virškinimo traktui.
Draudžiami produktai
Visų pirma, iš dietos pašalinus tulžies pūslę, būtina pašalinti maisto produktus, kuriuose yra daug cholesterolio. Būtent jis sukelia tulžies sustorėjimą ir stagnaciją bei skatina akmenų susidarymą.
Antra, kadangi pašalinus šlapimo pūslę tulžies sudėtyje nėra daugumos riebalus skaidančių fermentų, reikėtų apriboti gyvulinių (ugniai atsparių) riebalų vartojimą.
Taip pat reikėtų vengti produktų, kurie skatina tulžies susidarymą ir skrandžio bei dvylikapirštės žarnos sulčių sekreciją (ekstraktinės medžiagos, aštrūs patiekalai, marinatai ir kt. ). Draudžiama valgyti maistą, kuris ilgai užsitęsia žarnyne, sukelia puvimą ir rūgimą, skatina dujų susidarymą.
Taip pat reikia riboti paprastųjų angliavandenių vartojimą: jie lengvai skaidosi, pakeldami „blogojo" cholesterolio lygį, nusėda riebalinių sluoksnių pavidalu.
Draudžiamų produktų sąrašas apima:
- duona iš aukščiausios kokybės miltų, visi kepiniai ir keptos tešlos gaminiai (blynai, blynai, pyragai, taip pat pyragai ir pyragaičiai);
- kepimo aliejus, margarinas, taukai bet kokie:
- sotūs sultiniai ir sriubos iš jų (mėsa, žuvis, paukštiena);
- riebi mėsa ir paukštiena (žąsiena, antis, kiauliena, ėriena), rausva mėsa;
- riebios žuvys (skumbrė, eršketas, šamas, vėgėlė, lašiša);
- mėsos ir žuvies konservai;
- visos dešros;
- kepenys (inkstai, kepenys, smegenys);
- žuvies ikrai;
- rūgščios ir karčios daržovės (ridikėliai, ridikai, žali svogūnai, špinatai, rūgštynės, daikonai);
- kepti kiaušiniai, kiaušinių tryniai;
- marinatai ir marinuoti agurkai;
- rūkyta mėsa;
- prieskoniai: pipirai, garstyčios, krienai, actas, kalendra ir kiti;
- rūgščios uogos ir vaisiai;
- ledai, šokoladas, grietinėlės gaminiai;
- stipri arbata, kava, kakava, saldūs gazuoti gėrimai, mineralinis gazuotas vanduo;
- ankštiniai augalai;
- patiekalai iš viešųjų maitinimo vietų (picos, mėsainiai).
Patvirtinti produktai
Patiekalai, kuriuos rekomenduojama vartoti žmogui, kuriam atlikta cholecistektomija, neturėtų dirginti ir be reikalo stimuliuoti virškinamąjį traktą.
Būtina naudoti gaminant maistą, kuriame gausu pektinų ir lipotropinių medžiagų. Lipotropinės medžiagos skaido cholesterolį, užkerta kelią jo nusėdimui ant kraujagyslių sienelių (aterosklerozės) ir kaupimosi tulžyje, dėl ko ji tirštėja. Savo ruožtu pektinai švelniai apgaubia virškinamojo trakto gleivinę, neleidžia pasisavinti kenksmingų medžiagų, skatina žarnyno motoriką ir turi gydomąjį poveikį.
Be to, į klinikinę paciento mitybą pašalinus tulžies pūslę, augalinės skaidulos turėtų būti įtrauktos dideliais kiekiais. Jame yra ne tik vitaminų, bet ir skatinamas žarnyno peristaltikas, užkertamas kelias vidurių pūtimui, vidurių užkietėjimui ir maisto masių susilaikymui jame.
Nereikėtų pamiršti ir rauginto pieno produktų, nes jie yra vertingų gyvulinių baltymų ir kalcio šaltiniai, turi gyvų bakterijų, kurios teigiamai veikia žarnyno mikroflorą.
Leidžiamų produktų sąrašas apima:
- vakarykštė ar džiovinta duona, krekeriai, sausainiai, krekeriai;
- sriubos ant antrinio sultinio, sriubos ant daržovių sultinio;
- liesa mėsa ir paukštiena (kalakutiena, vištiena, veršiena, triušiena, jautiena);
- nesūdytų ir neriebių veislių kumpis;
- kruopos, trapios ir pusiau klampios (grikiai, avižiniai dribsniai);
- visos jūros gėrybės, kaip jodo šaltinis, neutralizuojantis cholesterolį;
- liesa žuvis (lydeka, upėtakis, lašiša) kaip polinesočiųjų riebalų rūgščių šaltinis;
- garų baltymų omletas;
- augaliniai aliejai, sviestas induose;
- varškė, kefyras, rūgpienis, „gyvas" jogurtas, nesūdyti ir neriebūs sūriai;
- vaisiai ir uogos (labai saldžiarūgštės perdirbtos formos: kisielius, putėsiai, želė, kompotai);
- uogienė, marmeladas, kreida;
- švieži žalumynai, pomidorai, agurkai, saldžiosios paprikos, moliūgai, burokėliai, cukinijos, bulvės, morkos;
- arbata su pienu arba citrina, silpna kava, mineralinis šarminis vanduo, sultys ir vaisių gėrimai;
- sūdyta lašiša, želė žuvis, vinaigretė, mirkyta silkė, šviežių daržovių salotos.
Dietos poreikis
Dietos laikymasis po cholecistektomijos leidžia palaikyti optimalų kepenų ir tulžies sekrecijos būklę, normalizuoja viso virškinamojo trakto veiklą, neleidžia atsirasti nemaloniems momentams, kurie dažnai pasitaiko pašalinus tulžies pūslę, pavyzdžiui, pilvo pūtimas. , vidurių užkietėjimas ir kartumas burnoje.
Taip pat gydomoji mityba pašalinus tulžies pūslę apsaugo nuo aterosklerozės išsivystymo, pagerina pacientų išvaizdą ir stabilizuoja jų svorį.
Dietos nesilaikymo pasekmės
Jei po tulžies pūslės pašalinimo nesilaikoma dietos, pocholecistektomijos sindromas neužtruks, o tai yra kolektyvinė sąvoka ir apima ankstesnių virškinamojo trakto ligų paūmėjimą ir naujų atsiradimą.
Be to, dietos po operacijos nepaisantys žmonės rizikuoja ne tik savo išvaizda (nutukimu, hipovitaminoze), bet ir kitų organizmo sistemų sveikata.